स्वास्थ्य बीमा योजना
स्वास्थ्य बीमा आपको चिकित्सा सेवाओं और कभी-कभी दवाओं के लिए भुगतान करने में मदद करता है। एक बार जब आप बीमा कवरेज खरीद लेते हैं, तो आप और आपका स्वास्थ्य बीमाकर्ता आपके मेडिकल खर्चों का एक हिस्सा चुकाने के लिए सहमत हो जाते हैं। ये राशि आमतौर पर एक निश्चित डॉलर की राशि या खर्च का प्रतिशत होती है।आपके माध्यम से स्वास्थ्य देखभाल कवरेज हो सकता है:
आपकी नौकरी या आपके जीवनसाथी / साथी की नौकरी पर
आपके माता-पिता की बीमा योजना, यदि आप 26 वर्ष से कम आयु के
सरकारी कार्यक्रम जैसे मेडिकेयर, मेडिकेड या बच्चों के स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (CHIP) के तहत हैं अपने राज्य के
सैन्य कर्मियों के लिए वयोवृद्ध प्रशासन या TRICARE
, अगर यह एक स्वास्थ्य बीमा योजना प्रदान करता है, जो
आप अपने लिए सीधे किसी स्वास्थ्य बीमा कंपनी से या हेल्थ इंश्योरेंस मार्केटप्लेस के माध्यम
से अपने पूर्व नियोक्ता से नियोक्ता के कवरेज को अस्थायी आधार पर खरीदते हैं। समेकित सर्वग्राही बजट सुलह अधिनियम (COBRA)
स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के प्रकार
स्वास्थ्य बीमा खरीदते समय, आपकी पसंद आम तौर पर तीन श्रेणियों में से एक में आती है:पारंपरिक शुल्क-सेवा-सेवा स्वास्थ्य बीमा योजनाएं आमतौर पर सबसे महंगी पसंद होती हैं, लेकिन वे आपको स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को चुनने में सबसे अधिक लचीलापन प्रदान करती हैं।
स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (एचएमओ) कम सह-भुगतान की पेशकश करते हैं और अधिक निवारक देखभाल की लागतों को कवर करते हैं, लेकिन स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की आपकी पसंद सीमित है।
पसंदीदा प्रदाता संगठन (PPOs) HMOs की तरह कम सह-भुगतान की पेशकश करते हैं लेकिन आपको एक प्रदाता का चयन करने में अधिक लचीलापन देते हैं।
स्वास्थ्य बीमा योजना का चयन
विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं के बीच चयन करते समय बढ़िया प्रिंट पढ़ें। बहुत सारे प्रश्न भी पूछें, जैसे:क्या मुझे किसी भी डॉक्टर, अस्पताल, क्लिनिक, या फार्मेसी में जाने का अधिकार है जिसे मैं चुनूं?
क्या विशेषज्ञ, जैसे नेत्र चिकित्सक और दंत चिकित्सक, कवर किए गए हैं?
क्या योजना विशेष स्थितियों या उपचारों जैसे गर्भावस्था, मनोरोग संबंधी देखभाल और भौतिक चिकित्सा को कवर करती है?
क्या योजना घर की देखभाल या नर्सिंग होम की देखभाल को कवर करती है?
क्या योजना सभी दवाओं को कवर करेगी जो मेरे चिकित्सक बता सकते हैं?
डिडक्टिबल्स क्या हैं? क्या कोई सह-भुगतान है? Deductibles वह राशि है जिसका भुगतान आपको अपनी बीमा कंपनी के दावे का भुगतान करने से पहले करना होगा। ये सह-भुगतान से भिन्न होते हैं, जो आपके द्वारा चिकित्सा सेवाओं या पर्चे प्राप्त करने पर आपके द्वारा भुगतान की जाने वाली राशि होती है।
खर्चों को कवर करने के लिए मुझे अपनी जेब से कितना भुगतान करना होगा?
यदि किसी बिल या सेवा के बारे में कोई विवाद है, तो इसे कैसे नियंत्रित किया जाता है?
सस्ती देखभाल अधिनियम (Obamacare)
अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए), जिसे ओबामाकरे के रूप में भी जाना जाता है, का उद्देश्य स्वास्थ्य देखभाल की कम लागत, अधिक स्वास्थ्य देखभाल विकल्प प्रदान करना और स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करना है। मेजर प्रावधानों में शामिल हैं:वरिष्ठ नागरिकों, जो चिकित्सा प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज की खाई, या "डोनट छेद" हिट के लिए कवरेज
युवा वयस्कों के लिए विस्तारित कवरेज, उन्हें 26 साल की उम्र तक अपने माता-पिता की योजना पर रहने के लिए अनुमति देता है
पहले से मौजूद शर्तों के साथ लोगों के लिए बीमा के लिए प्रवेश
कवरेज पर वार्षिक और आजीवन डॉलर की सीमा का अंत
कंपनियों को अपने कर्मचारियों को बीमा कवरेज प्रदान करने में मदद करने के लिए लघु व्यवसाय कर क्रेडिट
कब और कैसे दाखिला लेना है
ओपन एनरोलमेंट की अवधि 1 नवंबर, 2015 से शुरू होती है और 31 जनवरी, 2016 को समाप्त होती है। यदि आप कुछ जीवन में बदलाव करते हैं, तो आप साल भर का नामांकन कर सकते हैं - जैसे शादी करना, बच्चा होना, अन्य कवरेज खोना, या बढ़ना - या यदि आप इसके लिए अर्हता प्राप्त करते हैं मेडिकाइड या CHIP।एसीए बाज़ार के माध्यम से स्वास्थ्य बीमा कवरेज के लिए लागू करें:
एक खाता बनाएँ और HealthCare.gov पर ऑनलाइन आवेदन
1-855-889-4325 पर 1-800-318-2596 या TTY फोन द्वारा लागू
में व्यक्ति लागू करने के लिए एक स्थानीय केंद्र का पता लगाएं
डाउनलोड एक आवेदन पत्र डाक द्वारा आवेदन करने के लिए
सामान्य एसीए प्रश्नों के बारे में अधिक जानकारी प्राप्त करें।
स्वास्थ्य कवरेज की निरंतरता: कोबरा
समेकित सर्वग्राही बजट सुलह अधिनियम (COBRA) समूह स्वास्थ्य कवरेज की निरंतरता प्रदान करता है जिसे अन्यथा समाप्त किया जा सकता है। COBRA में कुछ पूर्व कर्मचारी, सेवानिवृत्त, पति / पत्नी, पूर्व पति / पत्नी और आश्रित बच्चों को समूह दरों पर स्वास्थ्य कवरेज के अस्थायी निरंतरता का अधिकार देने के प्रावधान हैं। योग्य व्यक्तियों को योजना की लागत का 102 प्रतिशत तक कवरेज के लिए पूरे प्रीमियम का भुगतान करना पड़ सकता है।अधिक COBRA जानकारी के लिए, COBRA (PDF, Download Adobe Reader) के तहत स्वास्थ्य लाभ के लिए एक कर्मचारी की मार्गदर्शिका देखें।
अधिक जानकारी या सहायता प्राप्त करें
यदि आपके कोबरा कवरेज के बारे में कोई सवाल या शिकायत है, तो अपने प्लान एडमिनिस्ट्रेटर या कर्मचारी लाभ सुरक्षा प्रशासन (ईबीएसए) से संपर्क करें।नोट: कुछ मामलों में, आप COBRA कवरेज से मार्केटप्लेस हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज में बदल सकते हैं।
दीर्घावधि तक देखभाल
दीर्घकालिक देखभाल (एलटीसी) विभिन्न प्रकार की सेवाएं हैं जिनमें पुरानी बीमारियों या विकलांग लोगों के लिए चिकित्सा और गैर-चिकित्सा देखभाल शामिल है।यदि आप अपने या अपने प्रियजन के लिए दीर्घकालिक देखभाल की जरूरतों के बारे में सोच रहे हैं, तो निम्न संसाधनों की जांच करें:
स्थानीय दीर्घकालिक देखभाल सेवाएं खोजें देखभाल
की लागत का आकलन करें
विचार करने के लिए कानूनी मुद्दों के बारे में जानें
दीर्घकालिक देखभाल बीमा
अधिकांश स्वास्थ्य बीमा योजना और मेडिकेयर गंभीर रूप से सीमित या दीर्घकालिक देखभाल को बाहर करते हैं। लंबी अवधि के देखभाल बीमा के लिए गाइड पढ़ें। सेवानिवृत्ति के लिए योजना बनाते समय आपको इन लागतों पर विचार करना चाहिए।अलग-अलग दीर्घकालिक देखभाल बीमा पॉलिसी पर विचार करते समय यहां कुछ प्रश्न पूछे जाते हैं।
क्या आप लाभ के लिए योग्य है? कुछ बीमाकर्ताओं का कहना है कि आपको दैनिक जीवन की निम्नलिखित गतिविधियों की एक विशिष्ट संख्या करने में असमर्थ होना चाहिए: खाना, चलना, बिस्तर से कुर्सी तक पहुंचना, कपड़े पहनना, स्नान करना, शौचालय और शेष महाद्वीप का उपयोग करना।
किस प्रकार की देखभाल शामिल है? क्या पॉलिसी नर्सिंग होम की देखभाल करती है? सहायक रहने की सुविधाओं के लिए कवरेज के बारे में क्या है जो नर्सिंग होम की तुलना में कम ग्राहक देखभाल प्रदान करते हैं? यदि आप अपने घर में रहना चाहते हैं, तो क्या यह नर्सों और चिकित्सक पर जाकर देखभाल के लिए भुगतान करेगा? भोजन तैयार करने और घर की सफाई में मदद के बारे में क्या?
लाभ राशि क्या होगी? अधिकांश योजनाओं को प्रति दिन एक विशिष्ट डॉलर लाभ प्रदान करने के लिए लिखा जाता है। घर की देखभाल के लिए लाभ आमतौर पर लगभग आधा नर्सिंग-होम लाभ है। लेकिन कुछ नीतियां दोनों प्रकार की देखभाल के लिए समान हैं। अन्य योजनाएं केवल आपके वास्तविक खर्चों के लिए भुगतान करती हैं।
लाभ अवधि क्या है? जीवनकाल के लाभों के साथ एक नीति प्राप्त करना संभव है लेकिन यह बहुत महंगा हो सकता है। कवरेज के अन्य विकल्प एक से छह साल तक के हैं। औसत नर्सिंग होम ठहरने की अवधि लगभग 2.5 वर्ष है।
क्या लाभ मुद्रास्फीति के लिए समायोजित किया गया है? यदि आप 60 वर्ष की आयु से पहले पॉलिसी खरीदते हैं, तो आप इस जोखिम का सामना करते हैं कि एक निश्चित दैनिक लाभ उस समय तक पर्याप्त नहीं होगा, जब तक आपको इसकी आवश्यकता होती है।
क्या लाभ शुरू होने से पहले प्रतीक्षा अवधि है? 20 से 100 दिन की अवधि असामान्य नहीं है।
दीर्घकालिक देखभाल के बारे में शिकायतें
किसी आपात स्थिति की सूचना देने के लिए जहां तत्काल खतरा है, 911 पर कॉल करें या अपने स्थानीय अधिकारियों से संपर्क करें।यदि आपको दीर्घकालिक देखभाल सुविधा के बारे में शिकायत है, तो दीर्घकालिक देखभाल लोकपाल कार्यक्रम के बारे में पढ़ें, जो शिकायतों की जांच करता है।
यदि आपके पास एक बड़ी दुर्व्यवहार की शिकायत है, तो अपने दीर्घकालिक लोकपाल या स्थानीय बड़े दुर्व्यवहार संसाधनों से संपर्क करें।
विकलांग लोगों के लिए चिकित्सा और स्वास्थ्य संसाधन
विकलांग लोगों को उनकी चिकित्सा और स्वास्थ्य जरूरतों के साथ मदद करने के लिए कई संसाधन उपलब्ध हैं: विकलांग लोगोंके स्वास्थ्य अनुभाग पर जाएँ। विकलांग लोगों के लिए विभिन्न स्वास्थ्य संसाधनों की जानकारी और लिंक के लिए।
विकलांग लोगों के लिए लेख, कार्यक्रमों, स्वस्थ रहने के लिए और अधिक के लिए सीडीसी.ओजी की विकलांगता और स्वास्थ्य अनुभाग का अन्वेषण करें।
सामाजिक सुरक्षा प्रशासन से विकलांग लोगों के लिए सहायता और लाभ के बारे में अधिक जानें।
यह निर्धारित करने के लिए कि आपके क्षेत्र में कौन सी सहायता उपलब्ध है, यह निर्धारित करने के लिए अपने स्थानीय शहर या काउंटी सरकार से संपर्क करें कि विकलांग लोगों को उनकी चिकित्सा और स्वास्थ्य आवश्यकताओं के साथ मदद मिल सके।
अपने चिकित्सा और स्वास्थ्य आवश्यकताओं के साथ विकलांग लोगों की सहायता के लिए उपलब्ध कार्यक्रमों को खोजने में मदद के लिए अपनी राज्य सामाजिक सेवा एजेंसी से संपर्क करें।
क्या आपको मदद की ज़रूरत है?
हमसे मुफ्त में अमेरिकी सरकार के बारे में कोई प्रश्न पूछें। हम आपको इसका जवाब देंगे, या हम आपको बताएंगे कि इसे कहां खोजना है।USA.gov
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